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MODULE
D'ÉCHO-DOPPLER VASCULAIRE

 

 

COUVERTURE COMPLETE DE L'ÉCHO-DOPPLER VASCULAIRE

TEMPS DE SAISIE COMPARABLE AU DICTAPHONE

SYNTAXE ÉLABORÉE
production d'un compte rendu en "bon français"

SAUVEGARDE SOUS FORME CODÉE DE TOUTES LES DONNÉES
constituant une base de donnée d'examens de plus de 25000 patients sur un disque dur standard.

PUBLICATION DU COMPTE RENDU AU FORMAT INTRANET

 

* UTILISATION DE LA SOURIS OU DU CLAVIER.
* POSSIBILITÉ D'INSÉRER DES TEXTES LIBRES À TOUT MOMENT.
* ASPECT de l'en tête et du compte rendu réalisé à la carte.
* CONCLUSION AUTOMATIQUE adaptable ou remplaçable par couper coller ou texte libre.
* CORRECTION SÉLECTIVE avant impression
* SIMPLICITÉ D'APPRENTISSAGE ET D'EMPLOI.
* PRISE EN CHARGE COMPLÈTE DE L'OPÉRATEUR rendant inutile toute connaissance en informatique.
* FONCTIONNEMENT SUR TOUT COMPATIBLE PC utilisant Windows (de XP à 10 - en 32 ou 64 bits)
* EN MONOPOSTE OU EN RÉSEAU (y compris les clients légers TSE ou Citrix)

 

Vous trouverez dans cette documentation :

Un exemple de compte rendu (réalisé en moins de deux minutes).
Suivi de la description des étapes qui ont abouti à ce résultat :



EXEMPLE DE COMPTE RENDU


En-tête adapté au Site

Adresse du Correspondant tabulée pour enveloppe à fenêtre

Compte rendu réalisé sans aucun texte libre

Conclusion automatique.
(modifiable ou complétable en texte libre)


 

CENTRE ANGÉIOLOGIQUE DE L'OUEST

Unité de Doppler vasculaire

Téléphone secrétariat : 01.39.79.52.22


Examen réalisé le 2 décembre 2017   Dr OLIVIER
5 Allée des Peupliers
92320 CHATILLON

ECHO-DOPPLER VASCULAIRE de Monsieur DUPONT Jacques
Né le 10/01/1945 (72 ans)

CONTEXTE :
Diabète type 2 non insulino-requérant.
Recherche d'artérite des membres inférieurs.

Echographe : Kontrimens Imagic mis en service en janvier 2016.

RESULTATS :

AORTE ABDOMINALE
Le diamètre antéro-postérieur est de 18 mm.

L'aorte abdominale n'est pas anévrismale.

Il n'existe pas de plaque d'athérome.
Le flux aortique est normal.

RÉSEAU ARTÉRIEL DES MEMBRES INFÉRIEURS

Membre inférieur droit

Le flux est normal au niveau de l'axe artériel iliaque droit.

L'artère fémorale commune a un flux triphasique.
Il existe une infiltration athéromateuse au niveau de l'artère fémorale commune.

L'artère fémorale superficielle a un flux normal triphasique.
Il existe une infiltration athéromateuse au niveau de l'artère fémorale superficielle.

Le flux est normal au niveau de l'axe artériel jambier droit. L'aspect échographique est normal.

Membre inférieur gauche

Le flux est normal au niveau de l'axe artériel iliaque gauche.

L'artère fémorale commune a un flux triphasique.

L'artère fémorale superficielle a un flux normal triphasique.
Il existe une infiltration athéromateuse au niveau de l'artère fémorale superficielle.

Le flux est normal au niveau de l'axe artériel jambier gauche. L'aspect échographique est normal.

Autres segments

Le flux est normal au niveau des autres segments du réseau artériel. Il n'existe pas de plaque d'athérome, ni de sténose à l'échographie.

CONCLUSION :

Absence d'anévrysme de l'aorte abdominale.

Absence d'artériopathie des membres inférieurs.


Code CCAM de l'examen : DGQM001 (Échographie-doppler de l'aorte abdominale, de ses branches viscérales, des artères iliaques et des artères des membres inférieurs)

    Docteur Georges DELETANG


ORGANISATION DU MODULE

Le Module d'écho-doppler vasculaire a été développé avec la participation active de nombreux angéiologues.

L'organisation du module respecte les étapes naturelles de l'élaboration d'un compte rendu d'écho-doppler vasculaire, comme le montre le diagramme suivant.

Le compte rendu est créé, relu, éventuellement corrigé, imprimé pour chaque correspondant du patient puis sauvegardé. Et cela dans un temps comparable au Dictaphone.

Le compte rendu, avec toutes ses données, s'intègre automatiquement à la Ligne de vie afin d'outiller la continuité des soins.

FICHE ADMINISTRATIVE
CONTEXTE
PREAMBULE
DESCRIPTION

Troncs supra-aortiques
Artères intracrâniennes
Membres supérieurs
Aorte abdominale
Artères rénales
Membres inférieurs
VISUALISATION DU COMPTE RENDU
SAUVEGARDE IMPRESSION CORRECTION



LA FICHE ADMINISTRATIVE




LE CONTEXTE

Dans l'ensemble des modules de gestion de comptes rendus informatisés NAUTILUS, la description à l'aide de menus obéit à trois grands principes :

VOUS CHOISISSEZ SUR L'ÉCRAN LES ITEMS CORRESPONDANTS
À l'aide de la souris sans vous soucier de la syntaxe.

AUCUNE ÉTAPE N'EST OBLIGATOIRE
ET VOUS RESTEZ PARFAITEMENT MAITRES DE VOTRE
DESCRIPTION.

UNE INSERTION DE TEXTE LIBRE EST POSSIBLE À TOUT MOMENT
Permettant une description exhaustive si besoin.

 

NAUTILUS Echocardiographie : Le Contexte

L'écran "CONTEXTE" est séparé en 3 chapitres :

CONTEXTE CLINIQUE
MOTIF DE L'EXAMEN
TRAITEMENT SUIVI

 

 

L'opérateur s'apprête ici à décrire un diabète : dans le chapitre "Contexte Clinique", il a sélectionné "Facteurs de risque cardio-vasculaire", la fenêtre correspondante s'est ouverte et il a choisi l'élément "Diabète" ce qui a entraîné l'ouverture de la fenêtre de précision du type de diabète (N.B. il est possible de ne rien sélectionner dans cette dernière fenêtre et donc d'indiquer la présence d'un diabète sans autre précision ; il est également possible d'appeler un texte libre pour apporter d'autres détails).


LE PRÉAMBULE

  • On peut y préciser la pression artérielle humérale si l'on souhaite calculer ensuite un index de pression systolique (IPS).

  • L'échographe usuel est précisé automatiquement. Le bouton sur lequel il s'affiche permet d'en sélectionner un autre au sein de la liste de tous les matériels actifs.

 



LES TRONCS SUPRA-AORTIQUES

L'écran de description des troncs supra-aortiques permet de préciser rapidement les segments normaux et les pathologies détectées.



Comme la plupart des écrans, il est organisé en quatre niveaux de précision :

  • Le niveau global, qui permet d'exprimer un avis sur l'ensemble des segments, ou l'ensemble des segments non décrits par ailleurs.
  • Le niveau axial, qui permet d'exprimer un avis sur les axes carotidiens et vertébro-sous-claviers.
  • Le niveau segmentaire, par exemple, dans l'écran ci-dessous, la description d'une plaque d'athérome de la carotide interne.
  • Le niveau sous-segmentaire, pour affiner la localisation au sein de certains segments, comme la carotide commune ou la sous-clavière.

La description d'une plaque d'athérome de la carotide interne est trés détaillée. On notera la possibilité d'indiquer le degré de sténose par les méthodes NASCET ou ECST.

Comme pour l'ensemble du module, ce type d'écran est conçu pour guider au mieux la description, mais aucun de ses éléments n'est obligatoire.



INTRA-CRÂNIEN, MEMBRES SUPÉRIEURS, AORTE ABDOMINALE, ARTÈRES RÉNALES

Chaque chapitre possède une organisation spécifique qui permet de décrire rapidement les éléments fondamentaux afin de de construire des comptes rendus complets et précis, si besoin en ouvrant des fenêtres supplémentaires.



LES MEMBRES INFÉRIEURS


Au niveau artériel, on retrouve les quatre niveaux de description (global, axial, segmentaire et sous-segmentaire).

Il est également possible de décrire les éventuels pontages et de calculer l'Index de Pression Systolique (IPS).

L'onglet en bas à droite permet d'accéder à la description du réseau veineux.

Le chapitre veineux distingue le réseau profond, le réseau superficiel et les veines perforantes.

Des écrans de descriptions adaptées permettent d'élaborer un compte rendu précis en quelques clics.



LA VISUALISATION DU COMTE RENDU

Le compte rendu, s'élabore automatiquement en "bon français", en fonction des éléments sélectionnés pendant la phase de Description.

L'opérateur peut alors le relire, éventuellement le corriger, avant de l'imprimer et de le sauvegarder (sous sa forme codée).

L'utilisateur a fait défiler le compte rendu à l'écran pour relire le chapitre "résultat" et la conclusion, ici entièrement automatique, mais qu'il pourra remplacer ou compléter par une conclusion personnelle.



LES UTILITAIRES


LA SAUVEGARDE DES DONNEES :

Le compte rendu est sauvegardé sous la forme des codes qui ont permis de le créer pendant la phase de description ; le texte en français reste virtuel (il est bien entendu possible de le régénérer à tout moment).

Cette propriété unique de NAUTILUS entraîne deux avantages fondamentaux :

NAUTILUS décompose le dossier du patient en "chemises", chaque chemise contient un ou plusieurs documents (comptes rendus, fiches de consultation, images). Cette organisation vous permet de classer vos documents avec précision.

LA COMPOSITION :

NAUTILUS vous permet de coupler le compte rendu avec les images présentes dans la même chemise afin de constituer un document HTML (format des fichiers Internet/intranet) avec texte et images que vous pourrez immédiatement "publier".

LA PUBLICATION :

L'impression des comptes rendus obtenus est la suite naturelle de l'utilisation simple et rapide du logiciel NAUTILUS ; ainsi les patients repartent immédiatement avec des comptes rendus de qualité constante.

L'expédition du compte rendu par courrier électronique et sa mise à disposition sur un serveur intranet seront très bientôt tout aussi naturels, et NAUTILUS est d'ores et déjà conçu pour s'acquitter de ces tâches.

Pour les utilisateurs de NAUTILUS, les intranet médicaux ne serviront pas seulement à transmettre les feuilles de soins électroniques, il sera avant tout un outil quotidien de communication avec les correspondants et d'animation des filières de soins.

Ils pourront en effet mettre immédiatement à la disposition de leurs correspondants des documents de qualité, dont ils pourront lire le texte et consulter les images avec un simple navigateur Internet, mais aussi enrichir leur base de donnée de l'ensemble des codes qui représentent le versant informatique du compte rendu.

LA RECONVOCATION :

Vous pouvez préciser la date à laquelle vous souhaitez reconvoquer votre patient et imprimer la liste des patients à reconvoquer entre deux dates quelconques. Ceci facilite le suivi des "sujets à risque".

POURQUOI UN LOGICIEL NAUTILUS DE GESTION DES COMPTES RENDUS D'ÉCHO-DOPPLER VASCULAIRE ?

Nautilus vous propose un logiciel original, alliant une approche médicale de qualité à une utilisation professionnelle des moyens informatiques actuels.

Son utilisation permet la réalisation simple et rapide de comptes rendus soignés indépendamment des aléas de secrétariat.

Son acquisition répond à des demandes précises et pallie des problèmes divers.

À L'HÔPITAL :

EN VILLE :