COUVERTURE COMPLÈTE DE L'ENDOSCOPIE TEMPS DE SAISIE COMPARABLE AU DICTAPHONE SYNTAXE ELABORÉE, production d'un compte rendu en "bon français" |
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L'organisation de chaque module respecte les étapes naturelles de l'élaboration d'un compte rendu d'endoscopie, comme le montre le diagramme suivant. Le compte rendu est créé, relu, éventuellement corrigé, imprimé pour chaque correspondant du patient puis sauvegardé. Et cela dans un temps comparable au Dictaphone.
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Dans l'ensemble des modules de gestion de compte rendu informatisé NAUTILUS, la description à l'aide de menus obéit à trois grands principes :
VOUS CHOISISSEZ SUR L'ÉCRAN LES ITEMS CORRESPONDANTS
AUCUNE ÉTAPE N'EST OBLIGATOIRE
UNE INSERTION DE TEXTE LIBRE EST POSSIBLE À TOUT MOMENT |
LINDICATION |
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Lécran dindication permet de décrire le
contexte de lexamen. L'opérateur s'apprête ici à décrire une douleur ulcéreuse : il a sélectionné "Douleurs", ce qui a entraîné l'ouverture de la fenêtre de description des douleurs (N.B. il est possible de ne rien sélectionner dans cette dernière fenêtre et donc de décrire des douleurs sans autre précision ; il est également possible d'appeler un texte libre pour compléter la description). |
LE PREAMBULE |
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Lécran de préambule permet de préciser les
conditions techniques de lexamen.
La traçabilité est prise en compte puisquil est possible de donner le numéro de série de lendoscope, mais aussi de décrire le type de pince à biopsies (jetable ou autoclavée, avec son numéro). |
LA DESCRIPTION |
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La gastroscopie est organisée autour dun menu
par site. Le choix du site oriente vers les lésions
possibles.
Les segments non décrits sont considérés comme normaux. Un compte rendu dexamen normal est fait à laide dune seule touche. La saisie des biopsies éventuelles se fait après chaque lésion. Plusieurs fenêtres sont réservées à la chirurgie, avec les différents types de montages et la pathologie spécifique. |
Les classifications internationales sont prises en compte La thérapeutique endoscopique est particulièrement complète avec, outre les gestes usuels, la sclérose et la ligature de varices, le laser, les dilatations sophagiennes, la pose de prothèse, etc |
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LA COLOSCOPIE |
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Le module de Coloscopie possède ses propres écrans
dindication et de préambule.
La coloscopie est organisée autour dun menu par type de lésion. Chaque lésion est ensuite localisée et décrite dans une fenêtre spécifique. La description analytique des lésions de colite est particulièrement riche afin de pouvoir suivre lévolution endoscopique. La thérapeutique endoscopique seffectue juste après la description de la lésion, avec son mode de réalisation, son efficacité et ses effets secondaires éventuels. |
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LES UTILITAIRES |
LA SAUVEGARDE DES DONNEES :
Le compte rendu est sauvegardé sous la forme des codes qui ont permis de le créer pendant la phase de description ; le texte en français reste virtuel (il est bien entendu possible de le régénérer à tout moment).
Cette propriété unique de NAUTILUS entraîne deux avantages fondamentaux :
- Une importante réduction du volume des données enregistrées, qui autorise l'archivage de plusieurs dizaines de milliers de patients, avec plusieurs comptes rendus par patients, sur un disque dur de taille standard.
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La constitution d'une banque de données qui se crée
progressivement au fil des examens réalisés, insensiblement,
sans aucun travail spécifique de codage.
Cette base de donnée possède des particularités que seul NAUTILUS sait offrir aujourd'hui :
Elle est très "précise", puisque l'ensemble du compte rendu y est codé.
Elle est très "fiable" : Les systèmes classiques sauvegardent quelques mots clé d'un côté et un document au format "traitement de texte" de l'autre ; ils laissent ainsi toute latitude à un codage incomplet ou inexact (dans le cas classique ou le codage est utilisé pour générer une phrase type qui est modifiée par la suite). NAUTILUS, au contraire, garantit le "tel signé, tel codé".
Elle est commune à tous les sites : au cur de NAUTILUS, se trouve un lexique de plus de 50 000 termes de médecine avec lequel sont codés les comptes rendus, mais aussi les fiches de consultation. Ce principe permet la réalisation d'études multicentriques, mais permet aussi la transmission au correspondant de données structurées, à même d'enrichir son propre fichier.
NAUTILUS décompose le dossier du patient en "chemises", chaque chemise contient un ou plusieurs documents (comptes rendus, fiches de consultation, images). Cette organisation vous permet de classer vos documents avec précision.
LA COMPOSITION :
NAUTILUS vous permet de coupler le compte rendu avec les images présentes dans la même chemise afin de constituer un document HTML (format des fichiers Internet/intranet) avec texte et images que vous pourrez immédiatement "publier".
LA PUBLICATION :
L'impression des comptes rendus obtenus est la suite naturelle de l'utilisation simple et rapide du logiciel NAUTILUS ; ainsi les patients repartent immédiatement avec des comptes rendus de qualité constante.
L'expédition du compte rendu par courrier électronique et sa mise à disposition sur un serveur intranet seront très bientôt tout aussi naturels, et NAUTILUS est d'ores et déjà conçu pour s'acquitter de ces tâches.
Ils pourront en effet mettre immédiatement à la disposition de leurs correspondants des documents de qualité, dont ils pourront lire le texte et consulter les images avec un simple navigateur Internet, mais aussi enrichir leur base de donnée de l'ensemble des codes qui représentent le versant informatique du compte rendu.
LA RECONVOCATION :
Vous pouvez préciser la date à laquelle vous souhaitez reconvoquer votre patient et imprimer la liste des patients à reconvoquer entre deux dates quelconques. Ceci facilite le suivi des "sujets à risque".
POURQUOI UN LOGICIEL NAUTILUS DE GESTION DES COMPTES RENDUS D'ENDOSCOPIE ?
Nautilus vous propose un logiciel original, alliant une approche médicale de qualité à une utilisation professionnelle des moyens informatiques actuels.
Son utilisation permet la réalisation simple et rapide de comptes rendus soignés indépendamment des aléas de secrétariat.
Son acquisition répond à des demandes précises et pallie des problèmes divers.
A L'HOPITAL :
- Informatisation du service
- Délivrance immédiate des comptes rendus
- Format intranet réalisant un véritable serveur de résultats
- Banque de données patients importante et exploitable
- Solution des défaillances de secrétariat
- Simplicité d'emploi et d'apprentissage
- Evolutivité (mise à jour)
EN VILLE :
- Diminution des charges de secrétariat
- Informatisation
- Installation
- Délivrance immédiate de comptes rendus de qualité par des moyens modernes
- Solution des surcharges de secrétariat (augmentation de l'activité, association...)